Zpravidla začnou pacienti se selháváním ledvin nejdřív docházet na hemodialýzu, která funkci ledvin nahrazuje. Až následně se pro ně najde vhodný dárce pro transplantaci nebo se teprve začnou k transplantaci připravovat. A je i velký podíl těch pacientů, pro které není transplantace vhodná nebo se pro ně dárce nenajde vůbec.
Lepší včasná transplantace než hemodialýza
„Provést transplantaci ještě před zahájením dialyzační léčby je příznivé jednak pro samotné pacienty, ale také pro systém zdravotního pojištění. Hemodialýza nebo i domácí dialýza, je vždy velkým zásahem do kvality života. Je časově náročná a negativně ovlivňuje možnost pracovního zatížení,“ popisuje stodský nefrolog Jan Vachek. „Navíc prognóza délky života pro transplantované je podstatně příznivější než pro dialyzované pacienty.“
A dialyzační léčba je také finančně velmi nákladná. Jeden rok této léčby stojí systém zdravotního pojištění obdobnou částku jako transplantace včetně úvodní potransplantační léčby.
Na jaře indikace, na podzim zákrok
Oba pacienti stodské nefrologie jsou lidé kolem 50 let, tedy v produktivním věku. A oba mají rodinu a děti. „Pacientku k nám odeslala v roce 2022 její praktická lékařka. Měla zhoršenou funkci ledvin. Provedli jsme biopsii a i když probíhala cílená léčba, situace se zhoršovala, což vedlo až k pracovní neschopnosti. Proto jsme letos na jaře pacientce doporučili transplantaci. V letních měsících proběhla předtransplantační příprava a v září se našel vhodný dárce,“ popisuje Vachek. Po čtvrt roce je pacientka v dobré kondici.
V druhém případě se jednalo o muže, který po většinu života vykonával náročnou manuální práci. Bylo u něj zjištěno těžší poškození ledvin, které dle očekávání vedlo ke zhoršení jejich funkce. Také jeho tedy začala ambulance připravovat urychleně k transplantaci ledviny, kterou se podařilo realizovat v říjnu. A také jeho stav je nyní příznivý.
„V obou případech musím vyzdvihnout příkladnou spolupráci s Fakultní nemocnicí Plzeň, kde proběhla řada náročných přípravných vyšetření a následně i obě transplantace, oba naši pacienti se nových orgánů dočkali ve velmi krátké době. Velkým podíl na úspěchu má sestra Nikola Gustová, která zastává vedle práce zdravotní sestry také funkci, jakou mají na klinických pracovištích transplantační koordinátoři: zajišťuje vyšetření dle protokolu, komunikuje s dalšími pracovišti a je v neustálém styku s pacienty, kteří ji mohou kontaktovat kteroukoli denní i noční dobu,“ dodal lékař Jan Vachek.
Potíže ledvin je důležité odhalit a řešit včas„Velmi bych chtěla apelovat na pacienty, praktické lékaře i další specialisty, aby pacienty s nemocnými ledvinami posílali na nefrologii včas – ideálně hned s oprávněným podezřením na onemocnění ledvin a hlavně dřív, než dojde k jejich selhávání,“ zdůrazňuje nefroložka Kateřina Oulehle z Klatovské nemocnice, která je odborným garantem stodské nefrologické ambulance. „Když pacienta vidíme včas, můžeme zahájit odbornou léčbu a opatření nebo v případě selhávání ho už můžeme připravit k transplantaci tak, aby vůbec nemusel na dialýzu. Zároveň dokážeme včas řešit i další potíže, třeba chudokrevnost, a vyhnout se opakovaným transfúzím, které mohou pozdější transplantaci zkomplikovat nebo i znemožnit. A i když se transplantace před dialýzou nakonec nepodaří, je pro pacienta obrovský rozdíl, když do léčby vstupuje připravený a ne v akutním stavu ze dne na den.“ Odborníci na ledviny ve Stodské nemocniciOba nefrologové Stodské nemocnice mají bohaté zkušenosti nejen z každodenní klinické praxe, ale i dlouholeté odborné a vzdělávací činnosti – podílejí se na vzdělávání praktických lékařů, vystupují jako přednášející na odborných kongresech (nefrologie, dialyzační péče apod.), jsou držiteli atestací i v dalších oborech a mají za sebou desítky odborných publikací i monografie. MUDr. Jan Vachek je zároveň primářem interního oddělení Klatovské nemocnice a MUDr. Kateřina Oulehle vedoucí lékařskou klatovského dialyzačního centra a nefrologické péče. Pacienti i jejich ošetřující lékaři mohou mít v péči stodské nefrologie plnou důvěru. Nefrologický tým tvoří také sestra Bc. Nikola Gustová, DiS., která působí i jako koordinátor předtransplantační přípravy a mimo působení v SN také vyučuje budoucí sestry na střední i vysoké škole. |
Nefrologická ambulance Stodská nemocnice
|
